近日，年过五十的程女士突然发现左眼不时漂浮黑影，有时像是蚊子飞过，不时还伴有一阵阵闪电感。 这究竟是怎么一回事？ 有三十多年近视史的程女士慌了，担心视力不保，医院眼科求治。候诊时发现看此病的老人还真不少。 飞蚊症究竟是怎么回事？是老人家的专利么？什么人容易得此病？需要注意些什么？该院眼科副主任医师欧扬对此进行了详细解答。 眼睛的结构图（受访者提供） 飞蚊症究竟是怎么回事？ 欧扬介绍，正常情况下，玻璃体是眼内一种透明胶状组织，占眼球容积的4/5左右，在某些生理或病理情况下可出现点状、线状、环状、片絮状等各种不同形态的混浊漂浮物，即“玻璃体混浊”。如果混浊物刚好位于光线通路上，人们的视线中出现形态各异的漂浮暗影，在白色的背景下或以睛朗天空为背景会更明显，这就是所谓的“飞蚊症”。 那这些混浊物是怎么产生的呢？混浊物的产生可分为生理性和病理性。生理性混浊是指：随着年龄的增长，正如人会长白头发、长皱纹一样，玻璃体也会出现“老化”，即玻璃体出现变性如液化等，玻璃体腔出现混浊物。病理性混浊常与眼内炎症、眼底出血、视网膜变性、视网膜裂孔、肿瘤、外伤等相关。 飞蚊症有无办法治疗？ 飞蚊症有没有办法治疗或是减轻症状？对此，欧扬认为，首先要判断“飞蚊症”属于生理性还是病理性。临床上大部分飞蚊症属于正常的生理现象，多与年龄和近视相关。表现为患者仅有飞蚊症状，但不伴有视力下降、视野缺损等，且经眼部专科检查眼底未发现病理性改变。这种情形没有特效的治疗方法。如果出现飞蚊现象，建议大家不要过于紧张，可以慢慢适应，对这些“飞蚊”视而不见，部分飞蚊现象会因混浊移离视线而消失。或者，结合患者全身症状采用中医中药辨证论治。 如果为病理性的飞蚊症，表现为患者自觉眼前黑影飘浮，伴或不伴有视力下降、闪光感、视野缺损，眼底检查时发现除玻璃体混浊外还并发有其他病理改变，这种情况就要积极地针对病因治疗了。 要分清病因需要做一系列详细的检查图/陈映平 发生飞蚊症时还伴闪电，会不会失明？ 欧扬解释说：正常情况下，玻璃体与视网膜紧密贴合。玻璃体呈凝胶状，其中99%为水，另外为由胶原形成的支架和交织其中的透明质酸分子。随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生“老化”，就像胶原蛋白流失，老年人皮肤松弛一样，玻璃体逐渐液化，玻璃体的胶原纤维支架结构也会塌陷或收缩，导致玻璃体和视网膜的分离，即玻璃体后脱离。 玻璃体后脱离时往往伴有闪光感，闪光感是一种内视现象，是由于脱离的玻璃体牵拉刺激与之相连的视网膜，或脱离的玻璃体在眼球运动时碰撞视网膜而产生。因此在发生飞蚊现象的初期，尤其伴有闪光感的情况，建议大家不要做剧烈运动，尤其是跳水、蹦极、坐过山车等运动，因为剧烈运动会加速玻璃体后脱离，如果视网膜本身存在一些变性区（变性区通常都比较菲薄、易撕裂），就有可能发生视网膜撕裂，甚至视网膜脱离。 高度近视的人更易患飞蚊症 欧扬提醒，飞蚊症常见于40岁以上的中老年人、高度近视患者和白内障术后患者，其他如眼内发炎、眼底出血等患者也会出现这种现象。为何白内障术后患者飞蚊症状会出现或者加重。这是因为摘除了混浊的晶状体后，患者的视力提高，看东西较术前明显光亮，会更容易感受到本来就存在却被“忽视”的“飞蚊”。越来越多中青年人高度近视，这类人可更早、更高比例的发生玻璃体液化、玻璃体后脱离。因此，发生飞蚊症在高度近视的人是常见现象。随着年龄的增长，玻璃体的胶原纤维支架结构塌陷或收缩，玻璃体逐渐液化混浊导致飞蚊症。高度近视眼的玻璃体变性类似老年性玻璃体变性液化的改变，因此也常有飞蚊症出现。 什么情况下要急诊挽救视力？ 专家提醒，出现以下情况要小心有失明风险。 第一：近期出现飞蚊症，如果伴有闪光感、视野缺损、视力下降等症状，应提高警惕，医院就诊。因为这些可能是玻璃体出血、视网膜裂孔，甚至视网膜脱离的部分表现，如果不进行及时处理，可能导致严重后果。 第二：如果短期内，“飞蚊”现象日益加重，尤其伴有明显的闪光感或视野缺损，医院眼科散瞳后详细检查眼底，必要时可辅以眼部B超检查。检查后“飞蚊”现象如果是玻璃体“老化”所致，可不必担心；如果为疾病所致，就要针对该疾病进一步治疗。但是专家强调，一次检查正常的结果并不代表以后都没有问题，一旦有闪光感、眼前“飞蚊”突然增多、视野缺损等现象，医院进一步检查。对症对因进行处理。 来源 羊城晚报、羊城派作者 羊城晚报记者陈映平，通讯员宋莉萍 编辑 奕燃
