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发布时间:2020-7-6

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这是飞蚊症患者眼中的蓝天

图自:Giphy

什么是飞蚊症?为什么会这样?

1

眼前有“蚊子”在飞

○飞蚊症是什么?

飞蚊症,正式名称是玻璃体混浊,是一种因投入眼睛的光线将浮游在玻璃体的混浊物投影在视网膜上,而在视野中看到物体漂浮的现象。

中医称飞蚊症为“云雾移晴”,眼睛外观正常但自视眼前有云雾浮移。

在强光或白色背景下,比如晴朗的蓝天,眼前有丝状物或点状物,像蚊子一样快速飘动,并不影响视力,这是飞蚊症的典型症状。

○为什么会有“蚊子”?

80%的“飞蚊症”是由于年龄增长导致玻璃体退行变性引起的。

图自:维基百科图中红褐色不规则球体即为玻璃体

玻璃体位于晶状体后方,占整个眼球容积的4/5,它由90%的水分、纤细的胶原网状结构和亲水的透明质酸组成。

人类4岁之后,随着年龄增长,玻璃体中央开始发生一系列变化:透明质酸解聚,其结合的水分被析出,纤维胶原支架塌陷浓缩。

玻璃体内部从均匀的胶状变为部分液化、部分浓缩状,出现了细条状、点状、网状空隙和浓缩凝胶体。

光线透过这些东西投射到视网膜上,就会形成我们最终看到的那些浮动暗影。

○飞蚊症的“蚊子”分好坏

根据病因,飞蚊症可以分为生理性和病理性两种:

生理性飞蚊症——“好蚊子”

图自:Giphy

生理性飞蚊症的病因比较简单,有玻璃体年龄性改变、玻璃体动脉残留等。

生理性飞蚊症一般不需要治疗。

年龄相关的玻璃体后脱离,如果没有同时出现玻璃体出血、视网膜裂孔等病变,就是生理性的飞蚊症,否则就是病理性病因。

病理性飞蚊症——“坏蚊子”

图自:Giphy

病理性飞蚊症的病因更复杂一些。比如眼内炎、玻璃体积血、视网膜裂孔、眼外伤等意外病变,以及高血压、糖尿病等全身疾病导致的眼部病变等。

病理性飞蚊症大多不是好兆头,需要赶紧就医检查、及时治疗。

2

飞蚊症能治好吗?

○“蚊子”很难消失

一旦出现飞蚊症或者飞蚊症加重,很难自愈或好转,这些蚊子很难消失。

无论有没有经过治疗,“蚊子”减少或消失只有三种情况:

“蚊子”藏起来了——玻璃体的浓缩凝胶体、浑浊物等,离开了经过玻璃体的光学、视觉通路;

“蚊子”变小了——玻璃体的浓缩凝胶体、浑浊物等,移向了玻璃体的前方,更靠近晶体,这类通常见于戴上眼镜后的情况;

“蚊子“消失了——玻璃体内的浓缩凝胶体、浑浊物等完全被吸收了,真正地消失,但是这种可能性非常小,只占飞蚊症总数的4%。

○年轻人的飞蚊症越来越严重了

飞蚊症的发生、发展受年龄影响较大。

50岁以上,玻璃体后脱离发生率约58%,65岁以上为65%-75%。

当发生50%及以上的玻璃体液化后,整个玻璃体会像泄了气的皮球,开始向内部萎缩。这时,原本和视网膜紧密贴合的部分会牵拉着视网膜,刺激视网膜出现强烈的光感,导致内视。

随着玻璃体塌陷严重,中心的液体开始向周边流,玻璃体和视网膜逐渐分离,形成玻璃体后脱离。

图自:Giphy

在此之后,玻璃体中央会出现一个纤维环,不同形状的暗影和“飞蚊”增加。

随着近视发病患病率的增加,特别是伴随用眼过多,越来越多的年轻人开始出现中老年阶段才有的“飞蚊症”。

○警惕近视

高度近视和青少年期的近视多会导致或加重飞蚊症。

高度近视

有研究发现,高度近视的眼球内,玻璃体内胶原蛋白及透明质酸浓度比正常眼睛低30%,聚合度也低,在玻璃体中央部这种情况会更明显。

所以高度近视的人,会比正常人更早发生玻璃体液化及玻璃体脱离引起的“飞蚊症”。

青少年近视

近视多发生在青少年时期。青少年时期,随着眼球发育,玻璃体腔径的延长决定眼轴的延长,从而改变屈光度数,这就是近视的发展过程。

图自:Unsplash

在青少年中、低度近视中,近视的增长以玻璃体腔径的长度增长为主。玻璃体腔的增大和延长,加速了玻璃体年龄相关性改变,玻璃体内部发生变化,出现浑浊物和漂浮物,造成了“飞蚊症”。

3

该拿“蚊子”怎么办?

○治疗

生理性飞蚊症通常不会影响视力,一般也不需要治疗,没有特效药。

尽管是生理性的“飞蚊症”,也应定期眼科检查,避免便秘、剧咳,重体力劳动,甩动头部或碰撞,谨防眼外伤,慎做跳水、蹦极等剧烈运动。

○预防

为了预防“飞蚊症”,要避免过度用眼,特别是长时间阅读或上网;用眼一小时,就要休息或远眺10~15分钟。

另外,要注意休息、平衡饮食、适当运动、建立良好的生活习惯。

及时治疗与眼睛健康有关的全身性疾病,如高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化等。

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