■文｜赵小刀《大国护眼之策》青少年近视防控实用指南配套视频，苞荟专业培训课程内容简介1）红光治疗严重的副作用—黄斑出血（个例）2）MERG-视锥细胞损伤3）眼底损伤的原因分析：爆闪、功率异常、光路设计、个体差异4）如何避免眼底副损伤5）干眼症、玻璃体混浊等轻微副作用红光治疗有副作用吗？发生概率高吗？如何避免这些副作用？带着这些疑问，我们开始今天的学习。眼底副作用黄斑出血异常光斑眼底出血-个案★年，曾出现过一例使用哺光仪后发生黄斑出血的案例，停用一个月后视力恢复到1.0，关于黄斑出血，这是我目前见过的孤案。MERG损伤这是某个红光品牌出现视锥细胞损伤的MERG报告，临床表现是眼前异常光斑持续不消退。通常停用此红光设备3~4个月后，可以慢慢恢复。目前我个人见过的各种类型红光治疗设备引发的MERG异常的案例大概有20~30例，多是来自于网络，出现异常的家长各种途径咨询到我这边来，也有几位是我自己的患者，我们初步统计，部分高斯光斑或高功率的品牌，这种不良反应发生率在0.5~1%左右，所幸的是，这些案例最终大都恢复了正常。除了MERG，也可以通过微视野检查来判断视锥细胞的受损情况。上图左侧就是红光治疗后出现眼前异常光斑的孩子的微视野报告，这个孩子经历了4个月的时间，微视野最终恢复正常（上图右侧）。值得一提的是，分析现有的这些出现异常光斑的案例，我们发现：这种异常光斑，并不是刚开始用红光时就会出现，也不是使用很久之后才出现，而是多出现于使用红光1~2个月的时间段，我将之称为红光治疗的“危险期”。使用4个月以上，孩子始终没有任何不良感受的，通常后面也会一直相安无事。当然，因为不良反应发生率很低，我个人的这点经验还不足以全面呈现其真实的规律，这需要更多的医生参与，需要集体的智慧继续发掘。我在第三讲--第3节中也着重讲解了红光治疗的参数，是在长期的使用经验中，摸索出来的一些经验和体会，可以帮助大家学会优选红光，规避不良反应，确保红光治疗可以安全有效地为近视防控贡献力量。第三讲（3）4L疗法--如何安全的使用红光治疗——学会选择参数使用红光的医生和家长的首要关切01MERG或者微视野损伤，常伴有眼前异常不消退的光斑。02多与孩子沟通交流，及时发现，及时停用，几个月后通常可以恢复。03中心视力往往不受影响。04发生率非常低，1%，主要发生于上一代红光治疗仪。出现不良反应的原因分析爆闪、功率异常、光路设计、个体差异01爆闪使用红光设备时，突然出现爆闪，亮度突然增大，这是设备故障导致，平时跟孩子及时沟通设备使用感受，可避免此情况造成的损害。02功率异常去年上半年我做了许多关于红光设备功率方面的科普，提倡大家自测红光设备的功率，避免功率异常升高造成的损害，目前红光设备的厂家也已经做了很多这方面的改进。03光路设计安全性上，平顶光束大于高斯光束，弥散朗伯发光体的光斑形态更优。04个体差异眼底的视锥细胞对红光的耐受的确是存在个体差异的，同样的红光，同样的功率，不同孩子感受不同。讲到这，家长知道该如何避免红光使用时出现的眼底副作用了吗？1.选择合理的红光治疗参数（功率、光强和视网膜投影）2.必要时监测功率3.家长要与孩子经常交流使用感受，及时发现问题4.及时停用，目前经验看，绝大多数都可恢复5.家长要与医生建立通畅的反馈通道轻微副作用干眼症玻璃体混浊干眼症如何避免可以点玻璃酸钠、地夸磷索钠滴眼液眼部不用扣太紧，可以正常眨眼飞蚊症如何应对飞蚊症是常见情况，通常无害，可能自行吸收。孩子在使用红光治疗时，有时会偶合飞蚊症，无需担心。ENDING希望通过我的讲解，大家可以了解红光治疗的副作用并知道如何处理，还有不清楚的，保持
