视网膜脱离(retinaldetachment，RD)是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。应名为视网膜神经上皮层脱离(或分离)，视网膜脱离仅是习惯用词。胚胎学上，视网膜的神经上皮层和色素上皮层分别由视杯的内层和外层发育而成。正常时，两层之间除在视盘边缘与锯齿缘处有紧密连接外，其余部分需依赖色素上皮细胞微丝状突触(villiofthepigmentepithelialcell)包绕感光细胞外节，以及黏多糖物质的黏合而疏松地附着在一起，视网膜才能发挥其生理功能。 对于突然出现视力急剧下降、视野缺损的患者均需要排除视网膜脱离、玻璃体积血的可能性。对于大多数RD患者均有明显主诉，特征性主诉为：“眼前固定实质黑影遮挡”，“突然大量漂浮物”“固定视野闪光感”“视物变形”等，也有少数是通过体检发现，此类患者一般为下方视网膜脱离或是周边小范围视网膜脱离，并且均较轻。非孔源性RD（渗出性、牵拉性）一般进展较慢，不能说出明确的发病时间，随着病情进展逐渐出现“视物变形”“闪光感”“固定实质黑影”等特征性主诉。 病史：如果患者有危险因素，如：高度近视，年龄较大，对侧眼出现过视网膜脱离、近期行白内障手术等，并且出现中心视力下降、视物变形、闪光感甚至中重度视野缺损，RD的可能性非常大。对于近期突然出现严重的“飞蚊症”一般为玻璃体后脱离患者，此类患者应该仔细检查眼底情况，少数会因为玻璃体与视网膜粘连过紧出现牵拉视网膜出血，个别会出现视网膜大血管牵拉断裂而造成玻璃体积血、视网膜脱离。眼前大量小片状漂浮物出现往往提示视网膜出血，也是RD的高危因素，需要仔细检查眼底。一般眼底检查均为双侧性，不能只检查患眼。对于病程较长糖尿病患者，建议每半年之内散瞳查眼底，如果出现非灌注区就需要眼底激光治疗，以缓解视网膜缺血引起的新生血管，减少造成玻璃体积血、视网膜脱离的危险。 眼科检查：对于眼科检查，最重要的是：视力评估、裂隙灯及间接检眼镜下玻璃体视网膜检查。对于所有RD患者均需要仔细检查双眼中央及周边视网膜。 眼底检查法 由于眼球前房屈光介质透明，就使的很多时候我们能够通过一定仪器看到眼底情况，给临床诊断、治疗提供良好条件，检查眼底一般应用的方法有裂隙灯显微镜、直接检眼镜、间接检眼镜等工具，另外影像学的检查大多数时候也非常有必要，如：眼科B超、眼底视网膜脉络膜荧光造影、OCT、UBM等。 我国目前不少眼科医师仍只用直接检眼镜，但是国外及大的眼科部门已经普及间接检眼镜以及裂隙灯+前置镜来代替直接检眼镜，这是一种趋势。目前推荐的眼底检查方法：⑴先检查健眼然后患眼；⑵先用裂隙灯检查外眼，然后+78D（或+60D、+90D）检查黄斑部；⑶间接检眼镜检查周边眼底、视盘、血管走行、再查黄斑部。由于间接检眼镜亮度高，刚开始检查时患者没有很好明适应，直接检查后极部眼底会致使患者无法忍受（特别是黄斑部正常的患者及年轻患者），要先让患者向一侧看，检查周边视网膜，给患者一明适应时间，最后在扫黄斑区，检查就能很好进行了；⑷如果仍无法判断具体原因或是病变靠近锯齿缘，应用三面镜详细检查。 赞赏
