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近视眼在发生和发展过程中，遗传因素起重要作用。有人做过大量的家庭人员统计，凡是家中父母双方有近视者，其子女有近视眼百分比明显高于其他家系。另外，世界上黄种人近视眼发病率最高，东南亚包括我国在内近视眼发病率40％，白种人中等，而黑人、爱斯基摩人近视眼很少，这说明种族遗传作用。
我国专家曾对双胞胎近视眼患病率进行调查，以为双胞胎同时患近视或同时不患近视，即一致率，结果表明双胞胎近视眼一致率高于非双胞胎，这也说明近视眼是遗传性疾病。研究还发现高度近视眼的双亲家庭，下一代发生高度近视的几率很高，但对一般低度数的近视而言遗传倾向就不很明显。
从后天环境因素来看，近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。青少年的眼球正处在生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，长时间阅读、书写等近距离工作会导致眼轴拉长，久而久之，就会导致轴性近视。每增长1毫米近视就达3.0屈光度（也就是普通说的度），当然这种近视绝大多数为单纯性近视，一般度数比较低，都在度以下，发病多在青春期前后，进展也比较缓慢。如果能注意用眼卫生、摄入富含维生素A、B2、C、E的食物及配镜治疗一般都能延缓近视的进展。
度数大于度，伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变，主要特点为屈光不正;不仅视力模糊看不清楚，且有很多隐形的危害，容易引起视网膜脱落、视网膜变薄，以及脉络膜新生血管、后巩膜葡萄膜肿、青光眼，甚至黄斑病变等一系列可能致盲的眼底疾病。 1、眼底改变 视乳头旁可见弧形斑，网膜呈高度豹纹状，可见网膜萎缩斑(Fuchs斑)，黄斑变性。 2、视网膜脱离 在视网膜脱离中，70%是近视眼。如果打球的时候突然眼前有黑影，伴随像雷电样闪光的感觉，额，你可能出现视网膜脱落的先兆了。这是因为高度近视眼眼球前后径不断增长,导致边缘的视网膜营养供不上,从而引起视网膜的变性和萎缩形成裂孔,液化的玻璃体就会从裂孔进入视网膜下,形成了视网膜脱离。所以,高度近视者应注意避免剧烈运动和重体力劳动,避免头部受伤。 3、玻璃体病变 仰望天空，晴朗无云，微风俆来，眼前出现蚊状的飞行物，亲，这不是浪漫言情剧，你可能出现玻璃体混浊，俗称飞蚊症。高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等，玻璃体内有浑浊及飘浮物，患者可见黑点及闪光。如果飞行的黑影越来越大，医院检查了。 4、后巩膜葡萄肿 高度近视眼眼球前后径明显增长，有的形成巩膜后葡萄肿，前房加深，睫状肌萎缩，部分人眼球明显突出。
